FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA
FUTSAL COMPETITION U-21
“EP CUP 2016”
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
……………………………………………………………………………………………………………
Nama Team :
……………………………………………………………………………………………………………
Alamat :
……………………………………………………………………………………………………………
No.Telepon :
……………………………………………………………………………………………………………
Dengan
ini bersedia menjadi peserta turnamen Futsal
Competition U-21 “EP CUP 2016” dengan biaya pendaftaran sebesar
Rp.350.000,- (Tiga Ratus Lima Pulih Ribu Rupiah), dan bersedia mentaati semua ketentuan dan
peraturan yang telah ditentukan panitia.
Dalam
pendaftaran ini, kami telah menyetujui persyaratan yang telah ditetapkan oleh
panitia, antara lain:
1.
Setiap team berhak mendaftarkan
12 orang yang terdiri dari (10 orang pemain dan 2 orang official).
2.
Dalam satu team, peserta murni
dibawah umur 21 tahun (kelahiran maksimal tahun 1995) dengan melampirkan Pas
foto 3x4 sebanyak 3 (tiga) lembar dan photo
copy KTP/KTM/Kartu OSIS 3 lembar pada saat technical meeting.
3.
Batas konfirmasi pemberitahuan
keikutsertaan dalam kualifikasi “EP CUP U-21 2016” adalah 1 (satu) minggu
setelah surat pemberitahuan dikirimkan (minimal melalui pemberitahuan sms atau
telepon).
4.
Keterangan lebih lanjut akan
disampaikan pada saat technical meeting
pada tanggal 07 September 2016.
Tasikmalaya, Agustus 2016
…………………….………..................
Contact Person : -
081 222 321 982 (Dzika)
-
088 229 037 818 (Muhammad
Nurhikmat)
-
085 862 819 389 (Rifka)
DAFTAR PEMAIN DAN OFFICIAL
EP CUP U-21 2016
NAMA TEAM :
……………………………………………………………………………………………………
MANAJER TEAM :
……………………………………………………………………………………………………
COACH :
……………………………………………………………………………………………………
OFFICIAL :
……………………………………………………………………………………………………
|
No.
|
Nama Lengkap
|
Tanggal Lahir
|
No.Punggung
|
|
1.
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
|
5.
|
|
|
|
|
6.
|
|
|
|
|
7.
|
|
|
|
|
8.
|
|
|
|
|
9.
|
|
|
|
|
10.
|
|
|
|
|
11.
|
|
|
|
|
12.
|
|
|
|
