FORMULIR
PENDAFTARAN
LOMBA CERDAS CERMAT EKONOMI
Identitas Pendaftar
1. Ketua Kelompok
Nama :
Nomor
Induk Siswa :
Kelas :
2. Anggota I
Nama :
Nomor
Induk Siswa :
Kelas
:
3. Anggota II
Nama :
Nomor
Induk Siswa :
Kelas
:
Contact Person *)
Nomor Telepon/HP :
Asal SMA/SMK/MA
Sekolah Asal :
Alamat Sekolah :
Nomor Telepon :
Guru
Pembimbing
Nama Lengkap dan Gelar :
Nomor Induk Pegawai :
Nomor Telepon/HP :
*) Perwakilan salah satu peserta